\"Мир Любящих Мам - сибирский форум для родителей\"

Сибирский родительский форум для любительниц Совместных Покупок!
Текущее время: 20-08, 08:06

Часовой пояс: UTC + 5 часов




Начать новую тему Эта тема закрыта, вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ Сообщений: 11 ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Внематочная беременность
СообщениеДобавлено: 19-12, 12:17 
Не в сети
первые листочки
первые листочки
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07-10, 14:55
Сообщения: 662
Введение

Нормальная беременность развивается в полости матки, где находит пристанище, или, говоря научным языком, имплантируется, оплодотворенная яйцеклетка. Оплодотворение, слияние сперматозоида и яйцеклетки, происходит в маточной трубе. После чего клетки, начавшие деление, перемещаются в матку, где имеются все условия для развития плода.

По величине и местонахождению матки возможно установить срок беременности. Нормальное ее положение – фиксация в полости малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Около 8 см в длину и 5 см в ширину – такие размеры имеет матка, пока беременность не наступила. Когда несколько увеличена матка, то беременность уже длится 6 недель. К 8 неделе она достигает размеров женского кулака. На середине между лоном и пупком матка находится, когда беременность имеет срок 16 недель. Дно матки достигает уровня пупка на 24 неделе вынашивания, на 28 неделе – уже выше пупка. К 36 неделе дно матки фиксируется у мечевидного отростка и реберных дуг. На 40 неделю вынашивания дно матки опускается и определяется между пупком и мечевидным отростком. По величине матки и высоте ее стояния, как и по дате последней менструации, как и по дате первого движения ребенка, диагностируется 32-недельная беременность.

Но оплодотворенная яйцеклетка может и не попасть в полость матки, задержавшись в одной из маточных труб (так происходит в 95 процентах случаев внематочной беременности). Иногда - довольно редко - беременность развивается в свободной брюшной полости или яичнике.

Что делать для того, чтобы избежать внематочной беременности, как распознать ее и что необходимо предпринять в случае ее возникновения? Давайте разбираться вместе.

Общие сведения о формах внематочной беременности
При внематочной (эктопической) беременности плодное яйцо развивается вне полости матки: в брюшной полости, на яичнике, в маточных трубах, в шейке матки. В индустриально развитых странах средняя частота внематочной беременности составляет 1,2-1,7 % по отношению к общему числу беременностей. В России внематочная беременность встречается в 1,13 случаев на 100 беременностей, или в 3,6 случаев на 100 родивших живых детей. В связи с тем, что эта аномальное расположение беременности, при ее развитии кровоснабжение плодного яйца формируется от места патологической имплантации. По мере дальнейшего роста беременности создается риск разрыва органа, в котором развивается эктопическая беременность, в связи с тем, что только матка приспособлена для размещения развивающегося плода.

В случае несвоевременной диагностики и без адекватного лечения внематочная беременность может представлять опасность и для жизни женщины. Кроме того, внематочная беременность может привести к бесплодию. У каждой 4-й пациентки развивается повторная внематочная беременность, у каждой 5-6 возникает спаечный процесс в малом тазу, а у 3/4 женщин после оперативного лечения возникает вторичное бесплодие.

Чаще всего среди всех локализаций внематочной беременности встречается трубная беременность (97,7 %). При этом плодное яйцо располагается в ампулярном отделе трубы в 50 % наблюдений, в средней части трубы до 40 %, в маточной части трубы у 2-3 % пациенток и в области фимбрий трубы у 5-10 %. Яичниковую, шеечную, брюшную, интралигаментарную и развивающуюся в рудиментарном роге матки беременность относят к редким формам внематочной беременности. Яичниковая беременность встречается в 0,2-1,3 % случаев. Выделяют две формы яичниковой беременности: интрафолликулярную, когда оплодотворение зрелой яйцеклетки происходит внутри полости овулированного фолликула, и овариальную при которой имплантация плодного яйца происходит на поверхности яичника. Брюшная беременность наблюдается в 0,1-1,4 % случаев. При первичной брюшной беременности плодное яйцо сразу имплантируется непосредственно на брюшине, сальнике, кишечнике или других внутренних органах брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо попадает в брюшную полость из трубы. Имеются сведения о возможности развития первичной брюшной беременности после ЭКО при лечении бесплодия у пациентки. Частота шеечной беременности составляет 0,1-0,4 %. При этом плодное яйцо имплантируется в цилиндрическом эпителии канала шейки матки. Ворсины трофобласта глубоко проникают в мышечную оболочку шейки, что приводит к разрушению ее тканей и сосудов и заканчивается массивным кровотечением.

К редким формам относится внематочная беременность в добавочном роге матки, составляя 0,2-0,9 % случаев. Несмотря на то, что имплантация плодного яйца в роге матки, с точки зрения топографической анатомии, характерна для маточной беременности, но клинические проявления идентичны таковым при разрыве матки. Очень редко (0,1 %) встречается интралигаментарная внематочная беременность, когда плодное яйцо развивается между листками широкой связки матки, куда попадает (вторично) после разрыва стенки трубы в сторону брыжейки маточной трубы. Редко наблюдается и гетеротопическая (многоплодная) беременность, когда в полости матки имеется одно плодное яйцо, а другое располагается за пределами матки.

Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО) достигая в этих случая частоты 1 на 100-620 беременностей.

Несколько интересных данных о внематочной беременности
В Российской Федерации в 2006 году проведено 46 589 операций различными доступами по поводу внематочной беременности.
В структуре материнской смертности в Российской Федерации показатель смертности при внематочной беременности составляет 6,7% процента от общего числа случаев.
По данным Центра по контролю заболеваемости в США за последние 20 лет отмечено значительное ( в 5 раз) повышение распространения случаев внематочной беременности.
У негритянок и представителей национальных меньшинств риск внематочной беременности в 1,6 раза выше, чем у белых.
Повторная внематочная беременность встречается у 7-22% женщин.
В 36-80% случаев внематочная беременность является фактором, приводящим к вторичному бесплодию.
У женщин, которые ранее уже перенесли внематочную беременность, риск повторной внематочной беременности в 7-13 раз выше, чем у здоровых женщин.

По наблюдения различных авторов у женщин в возрасте от 23 до 40 лет внематочная беременность чаще бывает правосторонней.

Наиболее часто внематочная беременность локализуется в различных отделах маточной трубы (в 99% случаев).

Развитие внематочной беременности различной локализации
Ампула маточной трубы (64%);
Истмический отдел (25%);
Фимбриальный отдел маточной трубы (9%);
Интрамуральный отдел маточной трубы (2%);
Яичниковая внематочная беременность, когда плодное яйцо прикрепляется к яичнику (0,5%);
Шеечно-перешеечная, когда плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки (0,4%);
Брюшная беременность, когда плодное яйцо прикрепляется к органам брюшной полости или брюшине (0,1%).

Признаки внематочной беременности

В случае подозрения на прогрессирующую внематочную беременность возможны следующие ее клинические проявления:

Задержка менструации;

Кровянистые выделения из половых путей, мажущего, как бы «ржавого" цвета;

Тянущие боли внизу живота, возможны боли на стороне локализации плодного яйца;

Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез.

В случае прервавшейся трубной беременности присоединяются признаки внутрибрюшного кровотечения:

слабость,

потеря сознания,

снижение артериального давления,

частый слабый пульс,

резкий болевой синдром (характерно внезапное начало боли, которая может отдавать в задний проход, поясницу, ноги; обычно через некоторое время (несколько часов) после болевого приступа у 50-80% пациенток из половых путей отмечается кровотечение или скудные темные, иногда коричневыекровянистые выделения).

Эти признаки внематочной беременности обусловлены тем, что большое количество крови попадает в брюшную полость.

Определение внематочной беременности на ранних стадиях затруднено. Как видите, признаки внематочной беременности не типичны, и поэтому, женщины попадают к врачу уже тогда, когда возникают какие-либо осложнения.

Как показано в описании клинической картины прервавшейся трубной беременности, клиника этого состояния похожа на клинику апоплексии яичника, и проявляется картиной «острого живота». Больные с такими симптомами доставляются в больницу каретой скорой помощи, при этом самым главным фактором является фактор времени. Если определение внематочной беременности будет осуществлено своевременно, то в экстренном порядке будет выполнена операция. На сегодняшний день определение внематочной беременности может занять около 40 минут. Современная ультразвуковая аппаратура способна быстро и точно определить уровень «гормона беременности» – прогестерона. Итак, чем быстрее женщина будет подана в операционную, чем быстрее будет произведена лапароскопия, тем раньше будет поставлен диагноз, остановлено кровотечение и повысятся шансы сохранить маточную трубу.

Чтобы избежать потенциальных осложнений, обращайтесь к врачу сразу же, как у вас появились подозрения на беременность.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19-12, 12:18 
Не в сети
первые листочки
первые листочки
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 07-10, 14:55
Сообщения: 662
Что делать при подозрении на внематочную беременность
Прежде всего, если есть боли и кровотечение - немедленно вызвать "Скорую". До приезда врача ничего не предпринимать. Никаких обезболивающих, никаких грелок или льда на живот и никаких клизм!

В случае разрыва маточной трубы и внутреннего кровотечения жизненно необходима экстренная операция. При этом врачи вынуждены удалить поврежденную трубу, что вовсе не лишает женщину возможности забеременеть и благополучно родить (если, разумеется, вторая маточная труба сохранена).

В последнее время разрабатываются методы лечения трубной беременности медикаментами (например, гормональными препаратами). При неосложненной внематочной беременности на трубах возможны пластические операции. При этом сохраняется не только их анатомическая целостность, но и возможность последующей беременности.

Очень важно помнить (и понимать), что не выявленная, не устраненная причина, повлекшая за собой внематочную беременность, - залог ее повторения.

Диагностика внематочной беременности:

Наряду с осмотром у гинеколога хорошо провести ультразвуковое исследование - трансвагинальное УЗИ с введением датчика во влагалище. Этот метод позволяет поставить диагноз уже на второй неделе беременности.

Причины внематочной беременности
перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция);
перенесенная ранее эктопическая беременность (риск вероятности повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз);
внутриматочная спираль;
стимуляция овуляции;
перенесенные операции на трубах;
опухоли и опухолевидные образования матки и придатков;
эндометриоз;
генитальный инфантилизм;
гормональная контрацепция;
аномалии развития половых органов;
перенесенные ранее аборты;
применение вспомогательных методов репродукции.
На фоне перечисленных патологических состояний нарушается физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.

Предупреждение внематочной беременности
Прежде всего - необходимо вовремя лечить воспалительные процессы в малом тазу. До планируемой беременности необходимо сделать комплексное обследование на наличие хламидий, микоплазм, уреаплазм и других патогенных микробов, чтобы поскорее от них избавиться. Это обследование вместе с вами должен пройти муж (или постоянный половой партнер).

Нужно ли лишний раз упоминать о современных методах контрацепции? Аборт по-прежнему - главный виновник внематочной беременности. Поэтому основным направлением современной медицины остается пропаганда надежных и безопасных методов планирования семьи, а в случае наступления нежелательной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки (в течение первых 8 недель беременности), обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании и с обязательным последующим назначением послеабортной реабилитации.

Выбор, по возможности, должен падать на безоперационное медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифегин (Мифепристон). Конечно, медикаментозные методы прерывания беременности дороже стоят, но в данной ситуации экономия на здоровье вряд ли уместна. Из классических методов предпочтителен "мини-аборт", обладающий минимальной частотой побочных явлений за счет минимальной травматизации матки и сокращения времени операции.

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности очень важна реабилитация, направленная на подготовку к следующей беременности. Обычно она проходит под контролем врача гинеколога или гинеколога - эндокринолога, в несколько этапов. Специалисты полагают, что лучшие сроки для новой беременности – полгода - год после операции на трубах.

Диагностика внематочной беременности
Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная беременность: задержка менструации, нагрубание молочных желез, появления молозива, тошноту, извращениe вкуса и т.д. Матка размягчается, в яичнике также образуется желтое тело беременности. То есть организм на первых этапах воспринимает это патологического состояние как норму и пытается его сохранить.

Именно поэтому диагностика прогрессирующей трубной беременности чрезвычайно сложна.

Диагностические ошибки при наличии прервавшейся трубной беременности объясняются, прежде всего тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Прежде всего прервавшуюся трубную беременность необходимо дифференцировать с апоплексией яичника и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники "острого живота" необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку прервавшаяся трубная беременность является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

Ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие жидкости в животе и образования в области придатков матки; позволяет исключить наличие плодного яйца в полости матки, т.е. маточную беременность.
Определение уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина (β-ХГ). Это вещество, которое вырабатывается в организме женщины в ответ на присутствие в ее организме плодного яйца. Как при наличии маточной беременности, так и при наличии внематочной, содержание этого вещества должно быть повышено. Однако степень его повышения не соответствует нормам при внематочной беременности, что и является диагностическим критерием.
Чувствительность β-ХГ теста позволяет определить беременность через 10 дней после овуляции. Кривая роста ХГ при внематочной беременности нарастает патологически медленно и не соответствует степени роста его концентраций при маточной беременности. Этот параметр в комбинации с данными ультразвукового исследования об отсутствии плодного яйца в полости матки позволяет заподозрить наличие эктопической беременности. Окончательно диагноз подтверждается только при лапароскопии.

Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14-02, 12:21 
Моей сестре на днях сделали операцию, была внематочная беременность :cry: Причем месячные прошли и через несколько дней начало опять "мазать", боли были. Пол года назад у нее тоже такое было, но диагноз ставили "воспаление". И тут она думала, что опять воспаление, накануне замерзла еще, когда ехала на работу. Мучилась несколько дней, потом пошла в больницу, но не дождавшись анализов, вызвали скорую...и вот :cry: Удалили трубу еще.
Девочки, кто знает реальные случаи, насколько потом возможно родить ребеночка с одной трубой?


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14-02, 12:34 
Мариша
Я сама перенесла этот ужас два раза! В первый раз трубу удалили, во второй слава богу последнюю сохранили! Страх что никогда нормально не забеременею присутствует постоянно! Теперь себя берегу, постоянно лечусь. У меня есть пример-подруга, после внематочной она родила замечательную здоровую дочурку! Так что, смотря на нее, я знаю, что шанс есть, главное теперь себя беречь! :-o


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14-02, 16:13 
Мариша писал(а):
Девочки, кто знает реальные случаи, насколько потом возможно родить ребеночка с одной трубой?

я - реальный случай :-o

Рыжая писал(а):
У меня знакомая вообще с осложнениями со всех сторон есть, несколько лет заБ не могла, потом внематочная и трубу вырезали одну, а по другой непроходмость. Так вот до первого ребенка ей несколько раз лапароскопию даже делать приходилось. И ттт, родила дочку, через 1,5 года и сыночка. Всё с этой одной многострадальной трубой.

ох как похоже на меня... у меня в 1997 году тубэктомия из за внематочной, и там же после операции сказали что вторая труба с сильным загибом, к матке подтянута... несколько лет не могла забеременить, теперь - успевай предохраняться /*/


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15-02, 08:49 
Мариша,у меня все так же как у твоей сестры было,одну трубу удалили,тоже очень переживала,что не смогу забеременеть , оказалось зря, после этого сына родила,если вторая труба нормальная,проходимая,то забеременеть вобще без проблем,сейчас как и у Gulechka
Gulechka писал(а):
теперь - успевай предохраняться


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15-02, 14:45 
Мариша
У меня тож была внематочная беременность, свекровь вообще мне обезбаливающее дала, так как думали, что просто переела! Удалили трубу, да и вообще чуть жизни не лешилась! По рекомендациям врача не планировали беременность 2 года и вот чудо СЫНОЧКА у меня! Хотим еще дочу...но это в будующем!


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 16-02, 12:25 
Рыжая писал(а):
у сестры дети то уже были или нет

Да, мальчик, 10 лет.
Сегодня говорит ногу тянет, болит.


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 11-03, 20:27 
Мариша, пусть сестра не растраивается.
Сладость тоже не растраивайтесь, те кто лежал на операциях знают сколько девчонок лежит вбольницах с подобными случаями. (Я один из них).
Забеременеть не могла с 2002 года. В томже году была замершая, потом внематочная, с удалением трубы) :cry: . Долго ревела считала себя никчемной, потом лечилась в Центре Матери и Ребенка. После долгих трех лет мучений и лечений у разных врачей и больниц, когда махнули с мужем на все рукой, тогда-то и случилось ЧУДО. В 2006 не веря своим глазам (глядя на ТЕСТ). :shock: Но ЧУДО все-таки произошло :Yahoo!:
Ах, да девочки еще ходила к иконе (Стыдно, но не помню Имя). Она находится в церкви на Транспортной. Там много просящих за себя и за деток.
Пусть ВАМ всем повезет в жизни. Надейтесь только на лучшее!!!


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 16-03, 23:04 
Мариша писал(а):
Моей сестре на днях сделали операцию, была внематочная беременность Причем месячные прошли и через несколько дней начало опять "мазать", боли были.

Мариша писал(а):
вызвали скорую...и вот Удалили трубу еще.

Один в один с моей сестрой!
Zhanna писал(а):
свекровь вообще мне обезбаливающее дала

А ей свекровь всё ципролетику советовала выпить,пока она там корчилась от боли :twisted: и приговаривала:"Ой,да ну надо же месячные задержались немного,так она сразу скорую вызывает!" :twisted:


Вернуться к началу
  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 11-04, 23:25 
Не в сети
Я живу как положено!А положено у меня на всё!
Я живу как положено!А положено у меня на всё!
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05-09, 21:57
Сообщения: 0
...

_________________
СП Секси-шмекси отгружен
СП3 Корея обувь ЕДЕТ!
СП Димма сдаемся
СП Прайм лайн сдаемся


ПРИСТРАИВАЮ ТУРБО СПА!!!!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Эта тема закрыта, вы не можете редактировать и оставлять сообщения в ней.  [ Сообщений: 11 ] 

Часовой пояс: UTC + 5 часов


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  

| |

cron
Powered by Forumenko © 2006–2014
Русская поддержка phpBB