\"Мир Любящих Мам - сибирский форум для родителей\"

Как выбрать ингалятор?

Ингаляционные системы предоставляют оптимальную возможность для доставки фармакологических препаратов при различных острых и хронических бронхолегочных заболеваниях непосредственно в легкие больного. Современная стратегия лечения заболеваний с ведущим клиническим синдромом обструкции дыхательных путей базируется на максимальном использовании ингаляционных методов лечения. Внедрение в клиническую практику наряду с индивидуальными дозируемыми ингаляторами ингаляторов резко расширило сферу применения этого метода. Стало возможным использование ингаляционной терапии у пациентов всех возрастов (от раннего детского возраста до глубокой старости ), в период тяжёлых обострений ХОБЛ и бронхиальной астмы , а также во всех ситуациях связанных со значительным падением скорости вдоха (послеоперационные больные , пациенты с тяжёлыми соматическими заболеваниями ). Ингаляторы открыли возможность использования лекарственных препаратов , получение аэрозоля которых возможно только этим способом (антибиотики , препараты сурфактанта, мокротолитики и др.). И наконец сами пациенты дают высокую оценку ингаляционной терапии с использованием ингаляторов. Слово небулайзер происходит от латинского «nebula»-туман и впервые было использовано в 1872г. для названия устройства, в котором жидкость преобразовывалась в мелкий аэрозоль для ингаляции. В конце 19-го века был изобретен стеклянный ингалятор, представлявший собой большой стеклянный сосуд с отходящими от него трубками, в котором аэрозоль получали преобразуя лекарственное вещество в пар путем нагревания. В 1938г. появился ручной балонный ингалятор, по типу парфюмерного распылителя. Для лечения бронхиальной астмы ингаляторы стали использовать 1930годы. В этот же период выделилось два основных направления в развитии ингаляционной технологии: первый - совершенствование ингаляторов, а второй – создание индивидуальных дозирующих ингаляторов.

В настоящее время выделяют два основных вида ингаляторов: жиклерные непрерывного действия и ультразвуковые. Принцип использования сжатого воздуха, который используется в жиклерных небулайзерах, является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. В основе образования аэрозоля лежит «эффект Бернулли», в результате чего образуется конусообразной формы поток полидисперсного аэрозоля, содержащего частицы, имеющие оптимальный размер для поступления их в легкие.

Основные требования к небулайзерной терапии:

оптимальный размер частиц менее 5 мкм, вдыхаемая фракция аэрозоля должна составлять не менее 50%;
остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 50%;
время ингаляции не более 15 минут;
рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту;

Типы компрессорных игаляторов :

конвекционные с постоянным выходом аэрозоля;
активируемые вдохом (по мере увеличения скорости вдоха увеличивается продукция и выход аэрозоля, увеличивается процент частц размером менее 5мкм);
активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.

Основные характеристики струйных ингаляторов:

50% и более генерируемых частиц аэрозоля должны иметь размер менее 5 мкм (так называемая респирабельная фракция);
остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 1 мл;
время ингаляции не более 15 минут, объем 5 мл;
рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту;
давление 2-7 Барр;
производительность не менее 0.2 мл/мин.
ингалятор обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).

Показания для применения игаляторов:

лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;
необходима доставка препарата в альвеолы;
инспираторный поток менее 30 литров в минуту;
неспособность задержать дыхание более 4 секунд;
нарушение сознания;
необходимость использования большой дозы препарата;
предпочтение пациента;

Преимущества небулайзерной терапии:

возможность использования высоких доз препарата;
возможность подключения в контур подачи кислорода ;
возможность включения в контур ИВЛ;
не требует совершения форсированных дыхательных маневров;
возможность использования у детей, пожилых и ослабленных больных.

Как наиболее эффективно использовать игалятор.

При ингаляции лекарственных веществ через ингалятор необходимо учитывать некоторые особенности:

оптимальный объём наполнения камеры ингалятора 5 мл;
на протяжении всей ингаляции положение камеры ингалятора должно быть строго вертикальным;
для уменьшения потерь лекарственного препарата (оседание препарата на стенках камеры небулайзера) в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора , после чего необходимо встряхнуть ингалятор и продолжить ингаляцию;
при использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы ингаляторов но при использовании более дорогих лекарственных веществ максимальную эффективность ингаляционной терапии обеспечивают ингаляторЫ, активируемые вдохом пациента и снабжённые клапанным прерывателем потока.

Заключение.

Внедрение в клиническую практику ингаляторов значительно расширяет возможности ингаляционной терапии у различного контингента больных в любой период бронхолегочного заболевания. Учитывая высокую клиническую эффективность, ингаляция лекарственных веществ через ингалятор является наиболее оптимальным способом доставки лекарственных препаратов у больных с заболеваниями органов дыхания.

http://www.mttechnica.ru/gr_3_id_4331.html


Вот еще ссылочки про ингаляции
http://blesk.ru/encycl.phtml?id=41
http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N21/art_13.htm
http://2mm.ru/zdorovie/235

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров*
*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!

1.Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)
*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.
а) Бета2-агонисты
Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :

Вентолин небулы
Сальгим
Стеринеб Саламол
Асталин
Фенотерол:

Беротек
б) Комбинированные лекарственные препараты
Беродуал
в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
2. Лекарства, разжижающие мокроту
Амброксол:

Лазолван
АмброГЕКСАЛ
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан".
Гипертонический раствор NaCI(3 или 4% ).
Флуимуцил
Пульмозим
3. Антибактериальные лекарства
Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
4. Противовоспалительные лекарственные препараты
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Кромоны - Кромогексал
5. Противокашлевые лекарства
При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

Источник: http://www.doctor-al.ru/preporat.php#start

Какие заболевания можно лечить при помощи ингаляций?

В первую очередь - острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами как кашель, сухость, першение или боли в горле, выделение мокроты. Все знают, что довольно легко можно подавить температуру, приняв парацетамол или аспирин, но оставшийся "хвост" перечисленных катаральных явлений будет еще долго тянуться, доставляя неудобства больному и его окружению. Если же использовать ингаляции, то, по целому ряду данных, выздоровление наступит в 1,5-2 раза быстрее.
Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто незаменимы - хронические воспалительные процессы дыхательных путей (такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит). В странах с высоким уровнем развития медицины большинство больных астмой и бронхитом имеют домашние ингаляторы и постоянно ими пользуются. Существуют лекарства, которые позволяют таким пациентам снять приступ одышки или удушья, не прибегая к услугам скорой помощи.


В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные (струйные). Последние два объединены термином "небулайзеры" от латинского сло-ва "nebula"- туман, облако. Они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора.
Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего - эфирные масла. Это значительно сужает спектр возможных компонентов для ингаляции. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов в низкой концентрации ингалируемого вещества. Как правило, она меньше порога лечебного воздействия.
Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор колебаниями ультразвука. Они компактны, бесшумны и надежны, но ряд препаратов (такие как антибиотики и средства, разжижающие мокроту) разрушаются в ультразвуковой среде и не могут применяться в данном типе ингаляторов.
Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Размеры частиц, образующиеся при этом, составляют в среднем 5 мкм, что позв-ляет им проникать во все отделы бронхиального дерева, включая самые мелкие бронхи, и осаждаться на слизистых оболочках, создавая там высокие терапевтические концентрации. Все стандартные растворы для ингаляций, выпускаемые фармацевтическими компаниями в готовом виде и рекомендуемые нами, могут быть использованы в компрессорных (иначе - струйных) небулайзерах.

По эффективности ультразвуковой и компрессорный одинаковы? Это вообще одно и тоже по принципу действия и эффективности? И разница только в том, что ультразвуковой бесшумный?

Мерси, они отличаются. И не все лекарства можно применять на небулайзере.
Маш, берите компрессорный.

Blue_Catty, сегодня уже купила компрессорный. Детский в виде паровозика, он шумит сильно. Купила только из-за маски на лицо. Дрю его очень испугался. Сначала потянулся играть, потрогал, включила, вроде ни чего, но как увидел маску - все. Вдвоем его держали, я ребенка, бабушка маску
Переживаю, что зря столько денег потратила. Успокаиваю себя тем, что когда мелочь пузатая подрастет и не будет бояться.
Посадили за столик, включили обычный ультразвуковой - из трубочки пар идет, шума ни какого, только вот Дрю весь вертится крутится, но немножко подышал.

Мерси, вообще-то они все шумят, но какие сильнее я не знаю. Вы чем дышите, каким лекарством?

Наш ультразвуковой Муссон-2 вообще бесшумный.
Дышим "натрия хлорид" и "гидрокортизон".

Мерси, какой диагноз поставили? А зачем вы покупали компрессорный, если у вас есть уже ультразвуковой? деньги лишние?

Ставят ларонготрахеит (вроде так). Покупала, чтоб свой был, а то каждый раз от бабушки туда сюда таскаем. Не всегда есть возможность сразу до бабули бежать за чудо-машиной, так же как и она не всегда может прийти принести.
А компрессорный купила потому что не по глазам было, что написано на коробке, спрашивала то я ультразвуковой. Ни чего, в хозяйстве все сгодится

Мерси, Маш, ну должен привыкнуть. Даже то, что кричит во время процесса дышания, еще лучше, в легкие сильнее проникнет
Млин, сочувствую с болячкой, мы через это тоже прошли, даже один раз в больничке полежали.

Blue_Catty, бабуля тоже самое сказала про крик

Мой тоже раньше кричал, теперь сам садится, включает и дышит. через 10 секунд начинает лечить игрушки через 20-30 секунд кричит МАМА, Я ВСЁООО!!! и тут я начинаю отвелкать, чуть ли плясать перед ним

ЗЫ. у нас компрессорный omron c 29 e. http://www.o2-generator.ru/i/goods_pictures/38.jpg

Мерси, а какой купили-то? забыла спросить

Blue_Catty, Такой вот паровозик