\"Мир Любящих Мам - сибирский форум для родителей\"

Токсоплазмоз при беременности

Одним из грозных врагов беременности является токсоплазмоз. Возбудитель этого заболевания, относящийся к кокцидиям – Тохоplasma gondii – был открыт почти столетие назад, в Тунисе. Причем ученые обнаружили его раньше, чем было описано заболевание, вызываемое этим паразитом. Похожие на дольку апельсина, токсоплазмы являются внутриклеточными паразитами, а в стадии цист могут располагаться как внутриклеточно, так и вне ее. Именно цисты обуславливают многолетнее (иногда – пожизненное) существование паразитов в организме человека.

Обследование беременных на токсоплазмоз является одним из компонентов комплексной диагностики на TORCH-инфекции что включает в себя: Т – токсоплазмоз, R – краснуха (rubella), C – цитомегаловирус, H – герпес. O – это другие инфекции (others), среди которых хламидийная, сифилитическая, энтеровирусная, гонококковая, вирусы гепатитов А и B и другие.


Женщины инфицируются чаще почти в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами, что связано с более активным участием «слабой половины» в приготовлении пищи, дегустацией мясного фарша, а также с большим контактом с главным разносчиком возбудителя заболевания – кошками. Основная проблема в коварстве данного заболевания, первые признаки которого иногда могут проявится лишь через 5-10 лет от времени заражения.

Носителем токсоплазмоза являются многие птицы и животные, но особую роль в распространении заболевания отводится кошачьим (рысь, пума, ягуар), в том числе – домашней кошке. Зачастую источником инфекции становятся любимцы семьи – собаки, проживающие в одной квартире с хозяевами. Но все-таки наиболее опасными являются именно кошки, т.к. в цепочке паразит – животное – человек занимают положение окончательного хозяина возбудителя, от которого и заражается человек. По данным исследователей, практически каждая вторая(!) кошка является носителем возбудителя токсоплазмоза.

Заражение человека токсоплазмозом происходит, в основном, из-за несоблюдения гигиены либо употребления зараженного цистами или ооцистами мяса. Возможность человека заразится от другого лица, либо получить заражение через донорскую кровь исключена.

Характерным для заболевания является безсимптомное течение. Попав из пищеварительного тракта в кровь, токсоплазма может оказаться практически в любом органе, не вызывая при этом каких-либо проявлений. Крайне редко встречается бурное развитие заболевания с выраженным подъемомтемпературы, появлением кожных высыпаний, увеличением лимфатических узлов, что может сопровождаться поражением сердечной мышцы, глаз и даже головного мозга вплоть до менингита и энцефалита. Такое состояние носит название острого токсоплазмоза.

Хроническая форма не имеет специфических проявлений и характеризуется постепенным началом с длительным подъемом температуры в пределах 37.2-37.3 в течение нескольких месяцев, увеличением лимфатических узлов, нарушением сна, общей слабостью, мышечными болями, снижением работоспособности. Нередко встречается нарушения зрения и такие воспалительные заболевания глаз как увеит или хориоретинит. Поскольку такие проявления встречаются при многих других заболеваниях, основным в постановке диагноза токсоплазмоза являются данные специфического обследования – иммунологических тестов.

Токсоплазмоз и беременность

Более всего опасен токсоплазмоз для плода. Но передача инфекции плоду происходит только в том случае, если женщина заражается токсоплазмозом во время данной беременности. Если заражение произошло раньше и женщина перенесла токсоплазмоз или стала носительницей токсоплазм, она может не волноваться, что заболеет ее будущий ребенок. А вот если женщина заразится в период беременности или незадолго до ее наступления, тогда появляется опасность заболевания и для ребенка. Он может родиться с выраженными признаками поражения центральной нервной системы (водянкой или недоразвитием головного мозга), глаз, а также других внутренних органов, что может привести к гибели плода внутриутробно. Иногда признаки врожденного токсоплазмоза выявляются через несколько лет.

Предотвратить возникновение и развитие врожденного токсоплазмоза возможно следующим образом:

Провести обследование на токсоплазмоз на этапе планирования беременности или на ранних ее сроках.
Избегать контакта с животными во время беременности.
Если беременная заболевает токсоплазмозом, ее необходимо пролечить.
Чтобы избежать заражения токсоплазмозом надо:

Тщательно выполнять элементарные правила гигиены: мыть руки перед едой, после работы в саду и огороде, обязательно мыть фрукты, овощи, ягоды и зелень, есть только хорошо проваренное или прожаренное мясо (установлено, что уже при 56 градусах, токсоплазмы погибают через 10 минут).

Соблюдать правила содержания в квартире домашних животных: ежедневно меняйте кошке песок, промывайте и дезинфицируйте ее горшок. Заболевания токсоплазмозом у кошек проявляется прежде всего отсутствием аппетита, рвотой, поносом, повышением температуры. Если вы это заметили, немедленно обращайтесь к ветеринару. И, конечно, не выбрасывайте больное животное на улицу. Выздоровев, оно перестанет быть источником инфекции.Каков риск возникновения врожденного токсоплазмоза?

Существует определенный риск заражения в период внутриутробного развития. Передача инфекции плоду с кровью матери происходит через плаценту. Однако, заражение возможно только в том случае, если токсоплазма впервые попала в организм будущей мамы именно в период беременности. При хроническом токсоплазмозе или в случае безсимтомного носительства возбудителя этого не происходит, т.к. нет циркуляции инфекционных агентов в крови.

При первичном инфицировании матери в первую треть беременности около 83% плодов остаются здоровыми. Во второй трети – до 75%, в последней – только 35%. Своевременно начатое лечение значительно улучшает прогноз благоприятного исхода.

Диагностика в период беременности основана на выявлении в крови матери антител к токсоплазме – иммуноглобулинов класса М и G. Иммуноглобулины М – показатели остроты процесса, а G – имеющегося иммунитета. Беременные с положительными иммунологическими результатами обследования на токсоплазмоз, но без достоверного роста антител в динамике, отсутствии жалоб и клинической картины заболевания оцениваются как здоровые носители и не требуют какого-либо лечения. Выявление иммуноглобулинов обоих классов не является окончательным критерием в постановке диагноза и требует повторного обследования (через 3-4 недели) и консультации врача-инфекциониста.


Таким образом, токсоплазмоз – слишком серьезная угроза для беременной женщины и чтоб избежать заражения необходимо следовать некоторым простым правилам:

удалить из дома, по крайней мере, на время беременности любимцев семьи: кошку или собаку; в крайнем случае – обследовать у ветеринара и при отсутствии инфекции не кормить сырым мясом и не выпускать на улицу;
соблюдение элементарных правил гигиены, тщательное мытье рук после контакта с мясом (не пробовать сырой фарш), зеленью, после садово-огородных работ;
хорошая термическая обработка овощей и фруктов.


Чем опасен токсоплазмоз для ребенка?

При инфицировании плода в 1-2 триместре развивается эмбриопатия (множественные пороки, преимущественно центральной нервной системы и глаз), что нередко приводит к его гибели. При заражении в более поздних сроках может быть недоношенность, задержка внутриутробного развития, ребенок рождается с клинической картиной сепсиса и поражением многих органов и систем. Такое состояние является крайне тяжелым для новорожденного и требует интенсивного длительного лечения с привлечением многих специалистов – инфекциониста, невропатолога, неонатолога.

Не все так страшно! У женщины ребенок с токсоплазмозом может родиться только один раз в случае заражения, впервые возникшего во время беременности, что встречается чрезвычайно редко. К тому же, вовремя назначенное лечение беременной способствует предотвращению заболевания у ребенка. Обследование иммуно-негативных беременных (когда в крови отсутствуют специфические антитела) проводится каждые 2 мес. При выявлении острой инфекции назначается специфическое лечение, но не ранее, чем в сроке 12 недель, т.к. большинство из применяемых препаратов – это антибиотики, способные вызвать нарушения развития и формирования плода (т.е. обладающие тератогенным эффектом). У беременных с хроническим токсоплазмозом или носителей возбудителя даже при обострении заболевания не происходит выхода инфекционных агентов в кровь, и поэтому угрозы заражения плода нет.

Как защитить себя и ребенка?

Если в доме есть кошка – это не значит, что Вы заболеете токсоплазмозом. Выполнение самых простых правил гигиены избавляет от опасности быть зараженным. Такое хорошо заученное с детства средство, как мытье рук перед едой и после контакта с животными, является весьма эффективным в профилактике инфицирования. Овощи, фрукты и зелень необходимо тщательно промывать перед употреблением, а мясные продукты должны пройти полноценную термическую обработку.