Гистеросальпингография - метод исследования, дающий объективную информацию о состоянии матки и маточных труб. Гистеросальпингография проводится при выявлении причин женского бесплодия, при диагностике полипов эндометрия и ряде других заболеваний. Это рентгеновское, контрастное исследование матки и маточных труб.
Как проводится гистеросальпингография?
Во время исследования в матку и трубы через цервикальный канал с помощью специального катетера вводится контрастное вещество (контрастное для рентгеновских лучей), после чего выполняют несколько рентгеновских снимков.
Гистеросальпингография позволяет выявить полипы эндометрия, подслизистую миому и пороки развития матки.
Оценивают результаты по снимкам. Если контрастное вещество проходит по трубам в полость малого таза, то считается, что трубы проходимы. Если контрастное вещество не проходит через маточные трубы, следовательно, они непроходимы. Если после прохождения через трубы контраст не растекается свободно по брюшной полости, то это свидетельствует о наличии спаечного процесса.
Нормальная рентгенологическая картина матки и труб:
Обе трубы непроходимы в интерстициальных отделах :
Гистеросальпингография проводится без обезболивания (возможно местное обезболивание при повышенной чувствительности). Исследование можно проводить с 8 по 25 день менструального цикла. Непременным атрибутом подготовки к процедуре проверки маточных труб становится устранение активных или дремлющих инфекций в половых органах и придатках.
Перед проведением гистеросальпингографии необходимо исследовать мазок из влагалища и цервикального канала на степень чистоты. Гистеросальпингография выполняется при пустом желудке (натощак), а кишечник должен быть очищен с помощью клизмы.
Опасна ли гистеросальпингография?
Учитывая тот факт, что вещество вводится ретроградно, то есть против естественного тока, гистеросальпингография сопряжена с риском восходящей инфекции, поэтому проведение ряда исследований, исключающих половые инфекции и воспалительные процессы, является важным мероприятием, предстоящим гистеросальпингографии. Непосредственно перед гистеросальпингографией следует убедиться с помощью влагалищных мазков в отсутствии воспалительного процесса в половых путях.
Несоблюдение этого условия может привести к обострению воспалительного процесса после снимков и резко ухудшить состояние труб. В случае, если мазки неблагополучны, надо обязательно провести лечение до исследования и добиться их стойкой нормализации, разумеется, под наблюдением врача.
В тех случаях, когда предшествующее внутриматочное вмешательство осложнилось возникновением или обострением воспалительного процесса, последующий снимок или замедляющую его процедуру необходимо выполнять на фоне противовоспалительного лечения, назначаемого врачом (несколько дней до, в день исследования и несколько дней после снимка) и только при условии нормальной картины влагалищных мазков.
Очень важно надёжно предохраняться от беременности в тех случаях, когда врач настаивает на проведении исследования во второй половине менструального цикла.
Известно немало случаев, когда несмотря на многолетнюю (6-8 лет и более) историю бесплодия, именно в том цикле, когда производилась гистеросальпингография, женщина оказывалась беременной. В итоге столь желанная беременность либо прерывалась самостоятельно, либо её приходилось прерывать по медицинским показаниям. И для супругов, и для врача – это сильная психическая травма, так как часто думается, что, возможно, это был единственный шанс.
Обладает ли гистеросальпингография лечебным эффектом?
Да, учитывая тот факт, что контрастное вещество вводится под определённым давлением, после этой манипуляции трубы могут (но не всегда) становиться проходимыми.
Как часто надо повторять снимки матки и труб?
Рентгеновские снимки дают хорошее представление о состоянии матки и труб, однако не позволяют оценить степень выраженности спаечного процесса, приведшего к их непроходимости, или установить наличие спаек вокруг яичников, очаги эндометриоза и т.д. Диагностика данных состояний возможна с помощью лапароскопии.
Кроме того, если на рентгенограммах ясно видна непроходимость труб, а беременность, несмотря на лечение, не наступает, повторение гистеросальпингографии полностью лишено смысла.